STfR/TRF在2型糖尿病早期肾功能损伤中的诊断价值
National Medical Frontiers of China, Apr. 2013, Vol.8 No.7
杨勇 肖燕 贾延伟 狄嘉嘉 杜鸿 朱雪明
【摘要】 目的 探讨血清可溶性转铁蛋白受体(STfR)和转铁蛋白(TRF)比值(STfR/TRF)在诊断2型糖尿病早期肾功能损伤中的价值。 方法 选取98例临床确诊的2型糖尿病(T2DM)患者，根据肾功能损伤程度将T2DM分为三组(糖尿病无肾损伤组、合并早期肾功能损伤组和合并晚期肾功能损伤组)，选取35名健康体检者作为对照组；测定各组STfR、TRF、胱蛋白抑制素C(CysC)、血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)并进行统计学分析。采用R0C曲线分别评价STfR/TRF和CysC诊断早期肾功能损伤的价值。 结果 T2DM合并早期肾功能损伤组STfR/TRF比糖尿病无肾损伤组显著升高，差异有统计学意义(P <0.01)；T2DM合并晚期肾功能损伤组STfR/TRF与T2DM糖尿病无肾损伤组及早期肾功能损伤组比较差异有统计学意义(P <0.01)。STfR/TRF的ROC曲线下面积为0.818，最佳临界值取0.55时，其敏感度为78.8%，特异性为87.1%；优于胱蛋白抑制素C(曲线下面积为0.803，最佳临界值为1.00，此时敏感度为75.8%，特异性为83.9%)；具有更好的敏感度和特异性。 结论 血清STfR/TRF可以作为2型糖尿病肾病早期诊断及反映糖尿病肾病肾功能损伤程度的敏感指标。
【关键词】 可溶性转铁蛋白受体；转铁蛋白；2型糖尿病肾病
doi:10.3969/j.issn.1673-5552.2013.07.0064
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1673-5552(2013)07-0093-02
型糖尿病(T2DM)早期肾功能损伤中的诊断价值。
1.1 研究对象
糖尿病组：2010年1月-2012年3月在本院肾内科及内分泌科确诊的首次入院治疗的T2DM患者98例，年龄27-79岁，平均58.8岁。根据肾功能损伤程度分为三组：Ⅰ组糖尿病无肾损伤组31例；Ⅱ组T2DM合并早期肾功能损伤组33例；Ⅲ组T2DM明显肾功能损伤组34例，符合诊断标准 [2]。健康对照组：选择我院体检中心健康体检者35名，按照WHO标准排除高血脂、高血压、心脑血管疾病、糖尿病及肝肾疾病，年龄28-76岁，平均55.5岁。
1.2 方法
SIEMENS BN ProSpec全自动蛋白分析仪采用散射比浊法测定血清STfR(mg/L)、TRF(g/L)；奥林巴斯AU5400全自动生化分析仪采用透射比浊法测定胱蛋白抑制素C(CysC，mg/L)，迈瑞BC 5380全自动血球分析仪检测血红蛋白Hb(g/L)及红细胞压积Hct(%)。STfR、TRF、Hb 和Hct为配套试剂，胱蛋白抑制素C为上海景源公司产品。
1.3 统计学处理
实验数据以( ±s)表示，组间均值比较采用t 检验及方差分析， P <0.05示差异有统计学意义。
2.1 各组STfR、TRF、STfR/TRF比较
STfR在Ⅰ组与对照组、Ⅱ组与Ⅰ组之间差异均无统计学意义(P >0.05)，Ⅲ组与Ⅰ组比较明显升高，差异有统计学意义(P <0.01)。TRF在Ⅰ组与对照组、Ⅱ组与Ⅰ组之间差异均无统计学意义(P >0.05)，Ⅲ组分别与Ⅰ组、Ⅱ组比较均有显著下降，差异有统计学意义(P <0.01)。STfR/TRF在Ⅰ组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)，Ⅱ组和Ⅲ组与Ⅰ组比较、Ⅲ组与Ⅱ组比较差异均有统计学意义(P <0.01)。详见表1。
2.2 各组HB、HCT比较
HB、HCT在对照组与Ⅰ组、Ⅰ组与Ⅱ组之间均无显著性壁血栓，为手术的选择提供了依据，为手术的成功提供了保障。本研究诊断室壁瘤类型及数量与临床诊断一致，双源CT表现主要为：心室局部心肌变薄，收缩期呈囊袋装突出。而舒展期是否恢复正常是鉴别功能性与解剖性室壁瘤的主要依据。心内膜下线性低密度是室壁瘤的另一主要表现，本研究室中除4例为功能性室壁瘤外均为解剖性室壁瘤，可能性与心肌梗死程度及血管代偿有关。心内膜肌小梁主要出现在功能性室壁瘤。本研究16例患者室壁瘤区冠状动脉均有不同程度狭窄，未发现冠状动脉正常者，可能与病例较少有关。
参考文献
